Дисфункция ВНЧС сейчас довольно распространенное явление, и во многом это связано со стрессовыми факторами. Часто бывает сложно определить, что является первичным, а что вторичным, так как люди, страдающие дисфункцией сустава, как правило, обращаются с жалобами на неправильный прикус и опорно-двигательную систему, такие как искривление позвоночника или шеи. Поэтому лечение дисфункции сустава требует комплексного подхода: иногда первичной проблемой является патология сустава, а иногда опорно-двигательного аппарата.

  Гнатолог должен определить, что было первичным: неправильный прикус, неправильное положение зубов или отсутствие определенных зубов. Важно учитывать анамнез, возможное неудачное ортодонтическое лечение в прошлом, предыдущее лечение в детстве или подростковом возрасте, так как это может повлиять на текущее состояние. Ключевым моментом является правильная диагностика.

• Дискомфорт или боль в области верхней челюсти или нижней челюсти в состоянии покоя или при открывании рта.
  
• Хруст, щелчки, крепитация и другие звуки в зоне одной или обеих челюстей при открывании рта.
  
• Травмы ВНЧС в анамнезе, включая вывих, подвывих и хронический подвывих.
  
• Повышенное напряжение жевательных мышц, бруксизм (скрежетание зубами во сне или в состоянии покоя).
  

  Незалеченная дисфункция в долгосрочной перспективе может привести к исчерпанию компенсаторных возможностей организма, ухудшению симптомов, прогрессированию патологии и усилению дискомфорта, что может продолжаться долгие годы. Это в свою очередь отрицательно сказывается на работе зубочелюстной системы.

1. Диагностика дисфункции ВНЧС.
   

При диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в клинике проводятся исследования, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), а также выявляется разница в ощущениях в правом и левом суставах. Гнатолог осуществляет снятие слепков челюстей, делает фотографии лица и внутриротовые снимки, а также исследует компьютерную томографию лица (3D КТ) и магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ), а также проводит диагностику - кондилографию. Кроме того, гнатолог, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметрии плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и других, осуществляет необходимые пробы и фотографии. По результатам исследования может назначаться консультация у остеопата или мануального терапевта для совместного ведения пациента. Для разработки плана лечения также могут быть привлечены другие специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

2. Сплинт-терапия дисфункции ВНЧС

После проведения диагностики пациент направляется к гнатологу для определения центрального соотношения челюстей, то есть "истинного" положения нижней челюсти, при котором суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно. Для более точной фиксации этого положения индивидуально изготавливается окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы на основании данных кондилографии, которая стирается по мере использования. Пациенту рекомендуется носить шину постоянно — при разговоре, сне, и, по возможности, даже во время еды. Это позволит суставу и жевательным мышцам приспособиться к наиболее комфортному функциональному состоянию. Уход за шиной также прост: после еды (или чистки зубов) достаточно промыть ее мягкой щеткой с пастой или мылом.

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Установка брекет-системы на верхнюю и нижнюю челюсть происходит после окончания примерно 1 месяца окклюзионной терапии. Шина корректируется раз в 1-2 недели или по рекомендации врача до тех пор, пока основные жалобы по ВНЧС не будут устранены. После этого устанавливается брекет-система с частичным удалением частей окклюзионной шины, либо с полным снятием. Пациенту нужно проявить терпение, так как этот процесс может занять несколько месяцев. В это же время проводится контроль за новым положением нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, также проводится компьютерная томография лица в процессе лечения, и продолжается ортодонтическое лечение на брекет-системе. По окончании ортодонтического лечения проводится окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3D КТ лица после завершения лечения).